Tehetünk a térdfájdalom ellen

Csongrád-Csanád megye– Mi a tapasztalat, valóban egyre többen keresik fel a klinikát térdfájdalomra panaszkodva?

– A térdízületi betegségek valóban nagy százalékban érintik az embereket. Ha korosztály szerint nézzük, a panaszokat okozó térdízületi porckopás glo­­bálisan a 60 év felettiek közel negyedét, a 70 év felettiek közel egyharmadát, míg a 80 év felettiek csaknem felét érinti. Ugyanakkor egyre gyakrabban látunk fiatal, akár 50 év alatti betegeket is ilyen panasszal.

– Miért alakulhat ki valakinél ilyen panasz? Mit jelent pontosan a kopásos betegség?

– Ez egy hosszú folyamat. A kopás egy degeneratív, a csontok végén található úgynevezett üvegporc lebomlásával já­­ró fo­lyamat, ami a krónikus gyulladáshoz hasonló. A térdben mikrosérülések keletkeznek a terhelés során, ami apró porcdarabok leválását jelenti. A keletkezett porcdarabok lebomlása során olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek hatására az ízületi porc szerkezete idővel fellazul, feltöredezik. Ez a folyamat később fájdalomhoz vezethet.

Mindez a kor előrehaladtá­val szinte mindenkinél előfor­dul, de tudottan gyorsítja a túl­­súly, egy korábbi porc- vagy szalagsérülés, illetve egyes, hirtelen irányváltoztatással já­­ró sportok. Ismert a családi halmozódás is, amely a kopásos folyamat genetikai hátterét bizonyítja. A mechanikai károsodás szerepét igazolja, hogy akinek kifejezett tengelyeltérése, magyarul O vagy X térde van, ott korábban jelentkeznek a porckopás tünetei.

– Meg tudjuk-e előzni mindezt?

– Ha teljesen elkerülni nem is, de lassítani tudjuk a folyamatot. Alapvetően a normál testsúlyunk megőrzésével már tehetünk a porckopás ellen, hiszen így nem terheljük túl térdeinket. Emellett javasolt a sok mozgás, de lehetőleg olyat válasszunk, hogy ismétlődő, ütésszerű terhelés ne érje alsó végtagjainkat. Jó döntés lehet például az úszás, a kerékpározás, a séta vagy valamilyen konditermes moz­­gásforma, például az elliptikus tréner.

40 éves kor felett táplálékki­egészítőket, úgynevezett porc­erősítőket is lehet szedni. Bár ezek egyértelmű pozitív hatásáról kevés tudományos bizonyíték van még, de a tapasztalatok szerint valamelyest javítanak a porcok állapotán.

Mindemellett pedig érett fel­­nőttkorban érdemes elgondolkodni azon, hogy a hirtelen irányváltással járó sportok helyett valami kevésbé terhelőt válasszunk

– Mi a teendő akkor, ha már kialakult a probléma?

– Az előbbiekben említett javaslatok a kezelést is segítik, hiszen először a konzervatív, nem műtéti megoldásokat javasoljuk. Ilyen az életmódváltás, a hirtelen irányváltással járó sport elhagyása, a más jellegű mozgásforma választása. A gyógy­torna, valamint számos fizioterápiás módszer is hatásos. Egy egyszerű fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő rövid távú alkalmazása is segíthet, hiszen lehet, hogy a fájdalom fellángoló, és a csillapítás után hosszabb időre eltűnnek a panaszok.

Ha mindez már nem elég, mert a kopás olyannyira előrehaladott állapotban van, akkor jön szóba műtéti beavatkozás, végső stádiumban pedig a protézisbeültetés, de csak akkor, ha a tünetek, elsősorban a fájdalom, már más módon nem csillapítható.

– Injekciós kezeléseket is szoktak alkalmazni. Milyen esetekben, és mit lehet tudni ezekről?

– A nem műtéti (konzervatív) és a műtéti kezelés között helyezkednek el az injekciós lehetőségek. Talán leggyakrabban a szteroidos gyulladáscsökkentőt használjuk, főként olyan betegeknél, akik nem rendelkeznek társbetegségekkel, nincs vérnyomásproblémájuk, cukorbetegségük, és véralvadásgátlót sem szednek. Emellett gyakori kezelési forma az úgynevezett viszkoszupplementáció, a hialuronsavas injekció, ami a kopott ízület kenését pótolja, javítja, és ezúton 6–12 hónapig is enyhítheti a fájdalmat.

Egyre többet hallani az úgynevezett regeneratív medicináról, amikor a szervezet természetes, építő, a szöveteket regeneráló fo­­lyamatait próbáljuk erősíteni. Ismertek a saját vért, vérlemezkében gazdag plazmát vagy ős­­sejteket tartalmazó injekciós el­­járások. Ezek eredményességéről egyelőre nincs meggyőző bizonyíték, hiszen nagyon kevés összehasonlító, hosszú távú vizsgálat van, amely mutatná ezen kezelések előnyét a már bevált injekciós megoldásokkal szemben. Az viszont bizonyos, hogy előrehaladott porckopás esetén éppúgy nem tudja ez a mechanizmus visszaépíteni a porcot, mint ahogyan az öregedést sem lehet megállítani.

– Sokszor hangsúlyozzák az évente történő szűrővizsgálatok je­­lentőségét. A térd épségét szükséges-e évente megnézetni?

– A panaszmentes ízületet nem kell rendszeresen el­lenőrizni, de az egészséges életmódra, a sok mozgásra és a túlsúly elkerülésére ügyelni kell. Ha már vannak panaszok, akkor érdemes ortopédorvoshoz fordulni, és az ízületek vizsgálatával, illetve szükség szerint képalkotó eljárással tisztázni a panaszok hátterét.